Adaptação cultural e validação da versão brasileira do questionário autopercepção do desempenho da medicina centrada na pessoa em medicina geral e familiar / Cultural adaptation and validation of the Brazilian version of the self-perception of performance of person-centered medicine questionnaire in general and family medicine / Adaptación cultural y validación de la versión brasileña del cuestionario de autopercepción del desempeño de la medicina centrada en la persona en medicina general y de familia

Introdução: O método clínico centrado na pessoa (MCCP) tem como objetivo proporcionar um atendimento humanizado e centrado no paciente. A aplicação do MCCP melhora a relação médico-paciente e tem impacto no desfecho clínico. No entanto, há desafios e realizar uma consulta centrada no paciente pode ter barreiras relacionadas com fatores que vão desde a aplicação da técnica até limitações por conta do contexto clínico. Diante da relevância do MCCP na prática clínica e do crescente estímulo para o ensino desse método, torna-se indispensável medir a autoavaliação dos médicos com relação à prática de um atendimento centrado na pessoa. Com isso é possível desenvolver estratégias pedagógicas mais adaptadas às dificuldades apontadas, especialmente para residentes de Medicina de Família e Comunidade (MFC). Objetivo: Adaptar culturalmente e validar a versão brasileira do questionário "Autopercepção do Desempenho da Medicina Centrada na Pessoa em Medicina Geral e Familiar". Métodos: O questionário é composto de 22 questões autorreflexivas relacionadas ao uso do MCCP pelos profissionais. Inicialmente foi realizada a adaptação cultural do questionário para a língua portuguesa falada no Brasil e então foi realizada a aplicação em médicos residentes de MFC, recrutados pelo método de amostragem "bola de neve", que aplica cadeias de referência para o recrutamento. A coleta de dados foi on-line, tendo sido analisados médias, desvio padrão, análise de conteúdo, análise fatorial exploratória e alfa de Cronbach. Consideramos significativos valores-p menores ou iguais que 0,05 e cargas fatoriais superiores a 0,3. Resultados: O questionário foi respondido por 76 médicos residentes de MFC, 50% do primeiro e 50% do segundo ano. A análise fatorial sugeriu que o questionário possui um componente, todas as questões foram mantidas por alcançarem cargas fatoriais maiores que 0,3. A confiabilidade por meio do valor alfa de Cronbach do questionário foi de 0,913. Os itens em que os médicos residentes demonstraram maior dificuldade foram aqueles relacionados à perspectiva dos pacientes e as suas expectativas. Conclusões: A versão adaptada do português para o Brasil teve boa validade, apresentou número de dimensão diferente da escala original, mas teve uma alta confiabilidade. Assim, podemos recomendar o uso da escala, que apresenta inicialmente valores psicométricos adequados para uma dimensão. Este é um estudo inicial, todos os itens apresentaram boa compreensão segundo os participantes, no entanto outros estudos são necessários para confirmar a dimensionalidade da escala para o Brasil.

Introduction: The person-centered clinical method (PCCM) aims to provide humanized, patient-centered care. The application of PCCM improves the doctor-patient relationship and has an impact on clinical outcome. However, there are challenges and there can be barriers to carrying out a patient-centered consultation, from the application of the technique to limitations due to the clinical context. Given the relevance of PCCM in clinical practice and the growing encouragement to teach this method, it is essential to measure doctors' self-assessment of the practice of person-centered care. This makes it possible to develop teaching strategies that are better adapted to the difficulties pointed out, especially for Family Practice (FP) residents. Objective: To culturally adapt and validate the Brazilian version of the questionnaire "Self-perception of the Performance of Person-Centered Medicine in General Practice". Methods: The questionnaire consists of 22 self-reflective questions related to the use of PCCM by professionals. Initially, the questionnaire was culturally adapted into Brazilian Portuguese and then applied to FP resident doctors, recruited using the "snowball" sampling method, which applies reference chains for recruitment. Data was collected online and analyzed using means, standard deviation, content analysis, exploratory factor analysis and Cronbach's alpha. Factor loadings greater than 0.3 and p-values lower than or equal to 0.05 were considered to be significant. Results: The questionnaire was answered by 76 FP resident doctors, 50% from the first and 50% from the second year. Factor analysis suggested that the questionnaire had one component, and all the questions were retained as they achieved factor loadings greater than 0.3. The reliability through Cronbach's alpha value of the questionnaire was 0.913. The items that resident doctors found most difficult were those related to asking about patients' perspectives and expectations. Conclusions: The version adapted from Portuguese for Brazil had good validity, presented a different number of dimensions to the original scale, but had high reliability. Thus, we can recommend the use of the scale which initially presents adequate psychometric values for one dimension. This is an initial study, all the items were well understood by the participants, however, further studies are needed to confirm the dimensionality of the scale for Brazil.

Introducción: El método clínico centrado en la persona (MCCP) tiene como objetivo proporcionar una atención humanizada y centrada en el paciente. La aplicación del MCCP mejora la relación médico-paciente y repercute en los resultados clínicos. Sin embargo, existen retos y puede haber barreras para llevar a cabo una consulta centrada en el paciente, desde la aplicación de la técnica hasta las limitaciones debidas al contexto clínico. Dada la relevancia de la MCCP en la práctica clínica y el creciente estímulo para la enseñanza de este método, es esencial medir la autoevaluación de los médicos en relación con la práctica de la atención centrada en la persona. Esto permite desarrollar estrategias de enseñanza mejor adaptadas a las dificultades identificadas, especialmente para los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria (MFC). Objetivo: Adaptar culturalmente y validar la versión brasileña del cuestionario "Autopercepción del Desempeño de la Medicina Centrada en la Persona en la Medicina General". Métodos: El cuestionario consta de 22 preguntas autorreflexivas relacionadas con el uso de la MCCP por los profesionales. Inicialmente, el cuestionario fue adaptado culturalmente al portugués brasileño y luego aplicado a médicos residentes de MFC reclutados mediante el método de muestreo "bola de nieve", que aplica cadenas de referencia para el reclutamiento. Los datos se recogieron en línea y se analizaron mediante medias, desviación estándar, análisis de contenido, análisis factorial exploratorio y alfa de Cronbach. Se consideraron significativos los valores p inferiores o iguales a 0,05 y las cargas factoriales superiores a 0,3. Resultados: El cuestionario fue respondido por 76 médicos residentes de la MFC, 50% del primer y 50% del segundo año. El análisis factorial sugirió que el cuestionario tenía un componente; se retuvieron todas las preguntas porque alcanzaron cargas factoriales superiores a 0,3. La fiabilidad mediante el valor alfa de Cronbach del cuestionario fue de 0,913. Los ítems que los médicos residentes encontraron más difíciles fueron los relacionados con las preguntas sobre las perspectivas y expectativas de los pacientes. Conclusiones: La versión adaptada del portugués para Brasil tuvo buena validez, presentó un número de dimensiones diferente a la escala original, pero tuvo alta confiabilidad. Así, podemos recomendar el uso de la escala que inicialmente presenta valores psicométricos adecuados para una dimensión. Se trata de un estudio inicial, todos los ítems fueron bien comprendidos por los participantes, sin embargo, son necesarios más estudios para confirmar la dimensionalidad de la escala para Brasil.

Intervenção com o método Pilates em trabalhadores com LER/DORT / Intervention with the Pilates method in workers with RSI/WMSD

O presente estudo é do tipo quase experimental e teve como objetivo verificar os efeitos da intervenção com o Método Pilates (MP) na presença e intensidade dos sintomas musculoesqueléticos, na força de preensão palmar e na flexibilidade toracolombar de trabalhadores com lesões por esforços repetitivos/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT). Participaram trabalhadores encaminhados para atendimento fisioterapêutico a um serviço municipal de nível secundário de atenção à saúde. Foi disponibilizada aos pesquisadores uma lista com 605 usuários com diagnóstico de afecções musculoesqueléticas (sem referência se as afecções tinham ou não relação com o trabalho). Realizou-se contato telefônico para identificar quais eram trabalhadores, convidando-os a participar da pesquisa. Os 244 trabalhadores que aceitaram foram agendados; e, destes, 166 compareceram, sendo avaliados os aspectos sociodemográficos, ocupacionais, história clínica detalhada, sintomas musculoesqueléticos e exame físico, permitindo o estabelecimento do nexo causal (diagnóstico de LER/DORT) para 142 desses trabalhadores. Destes, 17 apresentaram disponibilidade para participar da intervenção nos dias e horários disponibilizados para a aplicação do MP. O protocolo foi constituído por 12 exercícios, por seis semanas, com duração de 60 minutos. Os resultados do MP foram significantes (p<0,05) na redução do número de trabalhadores com sintomas nas regiões dos ombros e punhos/mãos, redução significante da intensidade dos sintomas em oito das nove regiões corporais avaliadas e aumento significante da força da mão não dominante. O MP proporcionou efeitos positivos na redução dos sintomas das LER/DORT.

The aim of the present quasi-experimental study was to verify the effects of intervention with the Pilates Method (PM) on the presence and intensity of musculoskeletal symptoms, handgrip strength and thoracolumbar flexibility of workers with Repetitive Strain Injuries/Musculoskeletal Disorders Work Related (LER/DORT). Workers referred for physical therapy care to a municipal service at the secondary level of health care participated. A list of 605 users with a diagnosis of musculoskeletal disorders was made available to the researchers (without reference to whether the disorders were related to work or not). Telephone contact was made to identify which workers were, inviting them to participate in the research. The 244 workers who accepted were scheduled and, of these, 166 attended, and the sociodemographic, occupational, detailed medical history, musculoskeletal symptoms and physical examination were evaluated, allowing the establishment of the causal link (RSI/WMSD diagnosis) for 142 of these workers. Of these, 17 were available to participate in the intervention on the days and times available for the application of the MP. The protocol consisted of 12 exercises, for six weeks, lasting 60 minutes. The MP results were significant for a reduction in the number of workers with symptoms for the shoulder and wrist/hand regions, a significant reduction in the intensity of symptoms for eight of the nine body regions evaluated, and a significant increase in the strength of the non-dominant hand. MP provided positive effects in reducing RSI/WMSD symptoms.

Caracterização da força e da função muscular nas disferlinopatias em amostra brasileira / Characterization of muscle strength and function in dysferlinopathy in a Brazilian sample

Estudo de caracterização da força e da função muscular nas disferlinopatias para estabelecer biomarcadores de habilidades motoras com amostra de 40 pacientes, tendo sido avaliados força muscular (Medical Research Council - MRC), percentual de MRC, tempo de execução para deambular e escores nas Escalas de Vignos, Egen Klassifikation, Avaliação Funcional para Distrofia Muscular de Duchenne (FES-DMD) e North Star Ambulatory Assessment adaptada. Prevalência da disferlinopatia de 25,5% na amostra total de distrofias (1340), idade média de 36,5 anos, 52,5% do sexo masculino e 75% deambuladores. Músculos mais fracos: abdominal, glúteos, íliopsoas, isquiotibial, quadríceps femoral, tibial anterior e deltoide médio. Correlação forte entre MRC e tempo para deambular (r = 0,77) e, muito forte da MRC distal de membros inferiores com aNSAA (r = 0,90). Interação da MRC dos membros superiores e inferiores nos segmentos proximal e distal (p < 0,001), sendo mais evidente em membros superiores que inferiores. Taxa variável de progressão da doença com 60% dos pacientes moderadamente ou gravemente afetados, com mais de 12 anos de doença. Estudo mostra que padrão de fraqueza muscular dos brasileiros com disferlinopatia é proximal e distal dos MMII, com comprometimento associado da região proximal dos MMSS, além de elucidar as habilidades motoras em relação ao processo de locomoção e disfunções cardiorrespiratórias. (AU).

Dioctophyme renale in wandering dogs in Pelotas, South of Brasil / Dioctophyme renale em cães errantes no município de Pelotas, Sul do Brasil

Abstract This study aimed to verify the occurrence of Dioctophyme renale in stray dogs in the city of Pelotas, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The Laboratório Regional de Diagnóstico of the Universidade Federal de Pelotas received 146 wandering dogs for necropsy, sent by the City Hall of Pelotas from March 2012 to January 2020. Among the necropsied animals, seventeen dogs (11.64%) were diagnosed with dioctophymosis. Among these dogs, 11 were parasitized with one specimen in the right kidney, two dogs presented two specimens in the right kidney, and in other two dogs, the parasites were in the abdominal cavity. In one dog, two parasites were found in the left kidney; in another dog, both kidneys were parasitized, with two parasites in the right kidney and one in the left kidney. The data obtained in this study showed that the occurrence of D. renale in stray dogs in the city of Pelotas is high, and D. renale mainly parasitizes the right kidney.

Resumo Este trabalho possui como objetivo verificar a ocorrência de D. renale em cães errantes do município de Pelotas, no Rio Grande do Sul, Brasil. O Laboratório Regional de Diagnóstico da Universidade Federal de Pelotas recebeu 146 cães errantes para necropsia, encaminhados pela Prefeitura Municipal de Pelotas, no período de março de 2012 a janeiro de 2020. Dentre os cães necropsiados, 17 animais foram diagnosticados com dioctofimose, determinando uma ocorrência de 11,64%. Desses animais, onze estavam parasitados com um exemplar no rim direito, dois animais possuíam dois exemplares no rim direito. Em dois animais, os parasitas estavam na cavidade abdominal; em um animal havia, dois parasitas no rim esquerdo e noutro animal os dois rins estavam parasitados, tendo dois exemplares no rim direito e um exemplar no rim esquerdo. Os dados obtidos neste trabalho permitem concluir que é elevada a ocorrência de D. renale nos cães errantes do município de Pelotas, parasitando principalmente o rim direito.

Guia ético para publicidade odontológica nas mídias sociais / Ethical guide for dental advertising in the social media

Introdução: As redes sociais virtuais são plataformas que contribuem com propaganda e popularidade, em benefício aos cirurgiões-dentistas. Cerca de 70% dos brasileiros têm acesso à Internet, o que facilita a realização da propaganda, nas mídias sociais, que podem alcançar maior número de pessoas com o menor investimento possível. O Código de Ética Odontológica explica que toda comunicação e divulgação em Odontologia deverá obedecer ao disposto neste Código. A resolução 196/2019 trouxe mudanças a respeito de publicações de imagens em redes sociais. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo a elaboração de um guia baseado no código de ética odontológica (CFO-118/2012), e nas Resoluções de CFO-196/2019 e CFO-237/2022. Material e método: O guia para cirurgiões-dentistas, orientando a publicidade nas mídias sociais digitais, teve organização pelo primeiro autor: JL e, após revisão feita pelo segundo autor (LE), houve um consenso entre os autores. O site de design gráfico CANVA (Sydney, Austrália-2012) foi a plataforma para a elaboração das páginas do Guia com fontes chamativas, coloridas, imagens e ícones de chamamento de atenção às ressalvas e proibições. O guia foi disponibilizado, à comunidade de interesse, com a publicação deste artigo. Apresentação e importância do guia: O guia teve informações dispostas em: 1) Introdução ao guia; 2) Permitido nas publicações; 3) Proibido nas publicações; e 4) Considerações finais a profissionais e acadêmicos. Conclusão: O "Guia ético para publicidade odontológica nas mídias sociais", elaborado, neste trabalho, com subsídio didático-pedagógico, pode contribuir, na postura e prática deontológica nas mídias sociais na internet

Introduction: Virtual social networks are platforms that contribute to advertising and popularity, benefiting dentists. About 70% of Brazilians have access to the Internet, which facilitates advertising on social media, which can reach a greater number of people with the least possible investment. The Dental Code of Ethics explains that all communication and disclosure in Dentistry must comply with the provisions of this Code. Resolution 196/2019 brought changes regarding image postings on social networks. Objective: This work aimed to develop a guide based on the dental code of ethics (CFO-118/2012), and on the Resolutions of CFO-196/2019 and CFO-237/2022. Material and method: The guide for dentists, guiding advertising on digital social media, was organized by the first author: JL and, after review by the second author (LE), there was a consensus among the authors. The graphic design website CANVA (Sydney, Australia-2012) was the platform for the elaboration of the Guide pages with eye-catching, colorful fonts, images and icons calling attention to the caveats and prohibitions. The guide was made available to the community of interest with the publication of this article. Presentation and importance of the guide: The guide had information arranged in: 1) Introduction to the guide; 2) Allowed in publications; 3) Prohibited in publications; and 4) Final considerations to professionals and academics. Conclusion: The "Ethical guide for dental advertising on social media", elaborated in this work, with didactic-pedagogical subsidy, can contribute to the deontological posture and practice in social media on the internet

Continuidade das ações em saúde na atenção ambulatorial especializada durante a pandemia pela Covid-19 / The continuity of health actions in specialized am-bulatory care during the Covid-19 pandemic

Os sistemas de saúde precisaram construir planos de ações e respostas rápidas para o enfrentamento da Covid-19; no Brasil, os arranjos organizativos do Sistema Único de Saúde foram fundamentais para operacionalizar as estratégias traçadas. A organização dos serviços de saúde em níveis de complexidade, interligados por meio da Rede de Atenção à Saúde, permitiu que a Secretaria do Estado da Saúde do Paraná traçasse, precocemente, prioridades para esse enfrentamento. O objetivo deste relato de experiência é evidenciar as orientações destinadas aos serviços ambulatoriais especializados do Estado, com enfoque no seguimento dos usuários com condições crônicas, evitando instabilidade e agravamento da saúde. Foram construídas, pelas equipes técnicas, orientações que fomentaram os processos de reorganização da Rede. Destacamos as Resoluções, as Notas Orientativas e o Plano de Contingência Estadual, que embasaram a continuidade das ações em saúde, de forma resolutiva e segura, auxiliando os gestores e profissionais de saúde no direcionamento dos esforços. (AU)

Health systems needed to build action plans and quick responses to cope with Covid-19; in Brazil, the organizational arrangements of the Unified Health System were fundamental to operationalize the outlined strategies. The organization of health services in levels of complexity, interconnected through the Health Care Network, allowed the Paraná State Health Secretary to set priorities for this confrontation at an early stage. The purpose of this experience report is to highlight the guidelines for specialized outpatient services in the State, with a focus on monitoring users with chronic conditions, avoiding their instability and worsening health. Guidelines were developed by technical teams that fostered the Network's reorganization processes. We highlight the Resolutions, Guidance Notes, and the State Contingency Plan, which supported the continuity of health actions, resolutely and safely, assisting managers and health professionals in directing efforts. (AU)

Estratégias para reorganização da atenção hospitalar no Paraná para enfrentamento da Covid-19 / Strategies to reorganize hospital care in Paraná in confronting Covid-19

O enfrentamento da Covid-19 exige rápida reorganização da Atenção Hospitalar para garantir a retaguarda de atendimento aos casos de maior gravidade. Apesar das evidências apontarem que na maioria dos infectados a doença provoca quadros gripais leves, uma parcela destes exige manejo e tratamento clínico em unidades de maior complexidade tecnológica. Para garantir acesso universal ao tratamento hospitalar, foi necessário preparar a Rede de Atenção à Saúde, com foco na retaguarda de leitos intensivos, a fim de suprir a demanda adicional projetada. Este relato de experiência apresenta estratégias da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná relativas ao aumento do aporte de leitos em Unidades de Terapia Intensiva, ações para reorganização do processo de trabalho nos hospitais, aporte de equipamentos de proteção individual e investimentos emergenciais em estruturas físicas com potencial capacidade de operação. Desafios cotidianos demandam inovação com foco na saúde dos trabalhadores e usuários do sistema de saúde. (AU)

In facing Covid-19, hospital care needs to be quickly reorganized to safeguard and guarantee the treatment of the more serious cases. Even though the evidence shows that the majority of people infected with the disease show light symptoms of the flu, a portion of cases requires clinical treatment and management in hospital units with more complex technology. To make sure that everyone received equal access to hospital care, it was necessary to form a Health Care Network, with the focus on keeping beds in intensive care units available to meet the increasing projected demands. This experience report presents strategies from the State Secretary of Health of Paraná in relation to the increased contribution of beds for ICUs, actions to reorganize the work flow in hospitals, the contribution of individual protective outfits, and emergency investments to expand the hospitals' physical structures, enabling a greater capacity for operation. Daily challenges demand innovation to benefit the health of both the health care workers and health system users. (AU)

Perfil clínico dos portadores da síndrome congênita do zika vírus atendidos no centro especializado em reabilitação da cidade de Campina Grande- Pb / Clinical profile of patients with congenital syndrome of zika virus attended at the specialized center for rehabilitation in the city of Campina Grande-Pb

INTRODUÇÃO: No segundo semestre do ano de 2015 um surto de microcefalia foi registrado na região nordeste do Brasil. O presente artigo tem como objetivo traçar o perfil clínico dos portadores da síndrome congênita do zika vírus da cidade de Campina Grande. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo documental com abordagem quantitativa. A coleta de dados deu-se no Centro Especializado em Reabilitação (CER), no município de Campina Grande no estado da Paraíba com análise de 66 prontuários. RESULTADOS: Maioria do sexo feminino (57,6%), com idade média de 3,36 anos. Houve predominância de infecção pelo vírus da Zika no 1º trimestre de gestação (69,7%), em mães com baixo grau de escolaridade em que apenas 28,8% completaram o ensino médio. A maioria das crianças, mesmo com a infecção, nasceram a termo (68,2%), porém, apresentaram baixo peso ao nascer, 2,697kg em média, perímetro cefálico médio de 29,97 cm, hipertonia, diminuição da amplitude de movimento, grande dependência nas atividades de vida diária e um importante atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Com isto é possível destacar que os distúrbios apresentados, contribuem de maneira negativa para o desenvolvimento motor das crianças gerando um impacto em sua qualidade de vida

INTRODUCTION: In the second half of 2015, an outbreak of microcephaly was recorded in the northeast of Brazil. This article aims to outline the clinical profile of patients with congenital Zika virus syndrome in the city of Campina Grande. METHODS: This was a documentary study with a quantitative approach. Data collection took place at the Specialized Center for Rehabilitation (CER), in the city of Campina Grande in the state of Paraíba, with the analysis of 66 medical records. RESULTS: Most of them were female (57.6%), with an average age of 3.36 years. There was a predominance of Zika virus infection in the first trimester of pregnancy (69.7%), in mothers with a low level of education, in which only 28.8% completed high school. Most of the children, even with the infection, were born at term (68.2%), however, they had low birth weight, 2.697 kg on average, average head circumference of 29.97 cm, hypertonia, decreased range of motion, great dependence on activities of daily living and an important delay in neuropsychomotor development. FINAL CONSIDERATIONS: With this it is possible to highlight that the disorders presented, contribute negatively to the motor development of children generating an impact on their quality of life

Aspectos da hipertensão arterial sistêmica antes e após a cirurgia bariátrica do tipo Fobi capella com desvio de y de Roux / Aspects of systemic arterial hypertension before and after fobi capella with deviation Roux-en-y bariatric surgery

A obesidade é uma doença crônica multifatorial que desencadeia diversas comorbidades, sendo a hipertensão arterial uma das principais complicações, tornando-se um risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e mortalidade precoce. Assim, este estudo objetivou abordar os aspectos da hipertensão relacionada à obesidade antes e após a realização de cirurgia bariátrica. Tratou-se de um estudo descritivo, envolvendo indivíduos de ambos os gêneros, com idade superior a 18 anos submetidos à cirurgia bariátrica pelo método Fobi Capella com desvio de Y de Roux na cidade de Toledo-PR. Para tanto, 30 participantes responderam um questionário semiestruturado investigando dados sobre a pressão arterial. Os resultados demonstraram que no pré-operatório 66,66% dos avaliados apresentavam hipertensão, sendo os gêneros igualmente afetados, 46,66% referiram três ou mais sintomas da comorbidade e escore de saúde mental (40,8 ±16,7) com repercussão relevante. No pós-operatório os parâmetros de normalidade da pressão arterial foram evidenciados em todos os participantes, 57,14% deixaram de necessitar de medicação de controle e houve uma melhora exponencial do escore de saúde mental (81,9 ±21,7). Concluindo que a cirurgia bariátrica compõe um tratamento altamente eficaz para perda ponderal de peso corroborando para normalização da pressão arterial, redução dos sintomas da hipertensão, da necessidade de tratamento medicamentoso para essa finalidade e melhora da saúde geral do indivíduo.

Obesity is a chronic multifactorial disease that triggers several comorbidities, with arterial hypertension being one of the main complications, becoming a risk for the development of cardiovascular diseases and early mortality. Thus, this study aimed at addressing aspects of hypertension related to obesity before and after bariatric surgery. This is a descriptive study, involving individuals of both genders, aged over 18 years submitted to bariatric surgery by the Fobi Capella method with deviation of Roux-en-Y in the city of Toledo, in the state of Paraná, Brazil. For that purpose, 30 participants answered a semi-structured questionnaire investigating blood pressure data. The results showed that in the pre-surgery period, 66.66% of the patients had arterial hypertension, and the genres were equally affected; 46.66% reported three or more symptoms of comorbidity and mental health score (40.8 ± 16.7) with relevant repercussions. In the post-surgery period, normal blood pressure parameters were evident in all participants, 57.14% no longer required control medication and there was an exponential improvement in the mental health score (81.9 ± 21.7), thus concluding that bariatric surgery is a highly effective treatment for weight loss, corroborating blood pressure normalization, reduction of symptoms of hypertension, the need for drug treatment for this purpose and improvement of the individual's general health.

Avaliação da poluição atmosférica na área do distrito industrial de Maracanaú (CE), Brasil / Assessment of air pollution in the industrial area of the Maracanau district in Ceara state, Brazil

RESUMO A intensificação das atividades industriais e o aumento das emissões veiculares têm contribuído significantemente para o aumento da poluição atmosférica nos centros urbanos. Neste trabalho, avaliou-se a qualidade do ar na área do distrito industrial de Maracanaú, no estado do Ceará, importante área industrial da Região Nordeste do Brasil. As amostragens foram realizadas durante o período de novembro de 2015 a abril de 2016, totalizando 30 coletas com duração de 24 h cada. Realizaram-se coletas para poluentes, como o material particulado total (PTS) e inalável (MP10), NO2, SO2, O3 e metais pesados (Sb, Cd, Pb, Cu, Fe, Mn, Ni e Zn) associados ao PTS e ao MP10. O O3 foi determinado por absorção no ultravioleta (254 nm), e estimaram-se as concentrações dos metais por espectroscopia de absorção atômica. Os valores médios observados para os poluentes foram de: 51,3 µg/m3 de PTS; 46,1 µg/m3 de MP10; 8,9 µg/m3 de SO2; 8,3 µg/m3 de NO2; 38,5 µg/m3 para O3 em 8 horas e 48,4 µg/m3 para O3 em 1 hora. Para os metais, o Fe (14,9 µg/m3) foi o mais abundante em ambos os particulados. Todos os parâmetros encontram-se em conformidade com os valores estabelecidos pela legislação brasileira, e somente o MP10 apresentou em 16,7% das amostras concentrações acima (média de 74,5 µg/m3) do recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Em geral, a qualidade do ar na área industrial em estudo pode ser considerada boa, segundo os valores de índice de qualidade do ar (IQAr) recomendado pela agência de proteção ambiental americana.

ABSTRACT The intensification of industrial activities and the increase in vehicular emissions have contributed significantly to the increase in atmospheric pollution in urban centers. In this context, the present study aimed to monitor the air quality in the area of Maracanaú Industrial District, in the state of Ceará, an important industrial area in northeastern region of Brazil. Samples were collected during 24 h from November 2015 to April 2016 for pollutants such as total suspended (TSP) and inhalable particle materials (PM10), NO2, SO2, O3 and heavy metals (Sb, Cd, Pb, Cu, Fe, Mn, Ni, and Zn) associated with TSP and PM10. Ozone (O3) was determined by ultraviolet absorption (254 nm) and the concentration of heavy metals were estimated by atomic absorption spectroscopy. The mean values observed for the pollutant concentrations were: 51.3 μg/m3 for TSP; 46.1 μg/m3 for PM10; 8.9 μg/m3 for SO2; 8.3 μg/m3 for NO2; 38.5 μg/m3 for O3 in 8 hours and 48.4 μg/m3 for O3 in 1 hour. Among metals, Fe (14.9 µg/m3) was the most abundant species in both particulates. All the parameters analyzed are in accordance with the values established by the Brazilian legislation and only PM10 are above the recommended by the World Health Organization in 16.7 % of the samples (mean 74.5 μg/m3). In general, the air quality in the industrial area under study can be considered good, according to the estimates of the air quality index (AQI) recommended by the US Environmental Protection Agency.

Late recurrence of low-grade serous carcinoma of the ovary mimicking colorectal neoplasia

A case report (images in medicine) of late recurrence of low grade serous carcinoma of the ovary mimicking colorectal neoplasia.

Sepse e choque séptico: compreensão de enfermeiros de um hospital escola de grande porte / Sepsis and septic shock: understanding nurses in a large school hospital / Sepsis y choque septico: entender a las enfermeras en un gran hospital escolar

Objetivo: Identificar a compreensão dos enfermeiros de um hospital escola de grande porte de uma capital brasileira a respeito da sepse e choque séptico. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em um hospital escola, público e de grande porte de uma capital brasileira. A coleta de dados ocorreu no período de julho a agosto de 2017 por meio de entrevistas com 47 enfermeiros com roteiro semiestruturado, abrangendo questões sobre definição, classificação de sepse, manifestação clínica, tratamento e recomendações e análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Analisando as três grandes categorias de conteúdo, compreensão dos enfermeiros sobre a definição de sepse, compreensão sobre os sinais e sintomas e compreensão sobre o diagnóstico, na pesquisa em questão foi possível identificar que os enfermeiros possuem uma compreensão razoável quanto a sepse. Considerações Finais: Ficou evidenciado que os participantes tiveram uma visão geral adequada, porém rasa. Aponta-se algumas fragilidades relacionadas a formação acadêmica e o papel das instituições nessa questão.

Objective: To identify the understanding of nurses in a large hospital in a Brazilian capital regarding sepsis and septic shock. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, developed in a hospital, public and large school in a Brazilian capital. Data collection took place from July to August 2017 through interviews with 47 nurses with a semi-structured script, covering questions about definitions, classification of sepsis, clinical manifestation, treatment and analysis and content analysis of Bardin. Results: Analyzing how three major categories of content, nurses' understanding of the definition of sepsis, understanding of the signs and symptoms and understanding of diagnosis, in the research in question it was possible to identify what nurses used a reasonable amount regarding sepsis. Final Considerations: It was evidenced that the participants had an adequate, but shallow, overview. There are some weaknesses related to academic training and the role of institutions in this matter.

Objetivo: identificar la comprensión de las enfermeras en un hospital grande en una capital brasileña con respecto a la sepsis y el shock séptico. Método: Este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, desarrollado en un hospital, una escuela pública y grande en una capital brasileña. La recolección de datos tuvo lugar de julio a agosto de 2017 a través de entrevistas con 47 enfermeras con un guión semiestructurado, que abarca preguntas sobre definiciones, clasificación de sepsis, manifestación clínica, tratamiento y análisis y análisis de contenido de Bardin. Resultados: Analizando cómo tres categorías principales de contenido, la comprensión de las enfermeras de la definición de sepsis, la comprensión de los signos y síntomas y la comprensión del diagnóstico, en la investigación en cuestión fue posible identificar qué enfermeras usaron una cantidad razonable con respecto a la sepsis. Consideraciones finales: se evidenció que los participantes tenían una visión general adecuada, pero superficial. Existen algunas debilidades relacionadas con la formación académica y el papel de las instituciones en este asunto.

Grupo Intercultural: uma proposta para ressignificar os impactos da crise migratória na saúde mental de imigrantes e brasileiros em Roraima / Intercultural Group: a proposal to resignify the impacts of the migratory crisis on the mental health of immigrants and Brazilians at Roraima

Uma crise migratória como a que vem ocorrendo na Venezuela e afetando o Brasil causa diversos impactos tanto na população imigrante quanto na população de destino do fluxo migratório. Tais impactos impõem uma necessidade de adaptação e resiliência de pessoas que se veem obrigadas a compartilhar seu cotidiano nos mais diversos contextos. O presente trabalho objetiva relatar parte da experiência vivenciada na coordenação do Grupo Intercultural realizado em um Centro de Atenção Psicossocial de Boa Vista - RR. Os principais resultados observados entre os integrantes do grupo são: a valorização das ocupações e aspectos culturais dos povos e a percepção de que a crise pode trazer aprendizado e novos significados e formas de se comunicar com o outro. As oficinas terapêuticas são procedimentos fundamentais na saúde mental, pois são um instrumento essencial para estimular a reflexão, resignificação e a promoção dos vínculos interpessoais entre sujeitos que aparentemente viviam em contextos muito diferentes, mas que compartilham o sofrimento psíquico e a perda de sua autonomia e encontram na clínica intercultural a possibilidade de transformar sua interação com a sociedade. A equipe interdisciplinar em saúde mental tem muito a contribuir na atenção para pessoas que além de se encontrarem em processo de intenso sofrimento emocional, precisam lidar com transformações sociais e culturais céleres e permeadas de perdas significativas. É um processo recente, desafiador, mas com potencial de promoção de novas perspectivas para os profissionais de saúde e o público atendido.

A migratory crisis like the one that has been occurring in Venezuela and affecting Brazil causes several impacts both in the immigrant population and in the destination population of the migratory flow. These impacts impose a need for adaptation and resilience of people who are forced to share their daily lives in different contexts. The present work aims to report part of the experience lived in the coordination of the Intercultural Group carried out in a Psychosocial Care Center of Boa Vista. The main results observed among the members of the group are: the valorization of the occupations and cultural aspects of the people and the perception that the crisis can bring learning and new meanings and ways of communicating with the other. Therapeutic workshops are fundamental procedures in mental health, since they are an essential tool to stimulate reflection, reframing and promoting the interpersonal ties between individuals who apparently lived in very different contexts but who share the psychic suffering and the loss of their autonomy and find in the intercultural clinic the possibility of transforming their interaction with society. The interdisciplinary team in mental health has much to contribute in the attention to people who, besides being in the process of intense emotional suffering, have to deal with social and cultural transformations fast and permeated with significant losses. It is a recent, challenging process, but with potential to promote new perspectives for health professionals and the public served.

Perfil dos pacientes com Neoplasia Mieloproliferativa Cromossomo Philadelfia Negativo na Unidade de Alta Complexidade do Hospital São José em Criciúma/SC no período de 2008 a 2015 / Profile of patients with Philadelfia Negative Myeloproliferative neoplasm in São José Hospital's High Complexity Oncologic Unit in Criciúma/SC in the 2008 to 2015 period

O presente artigo tem como objetivo conhecer o perfil dos pacientes portadores de Neoplasias Mieloproliferativas Crônicas (NMPC) cromossomo Philadelfia (Ph) negativo clássicas que compreendem as entidades Policitemia Vera (PV), Trombocitose Essencial (TE) e Mielofibrose Primária (MP) na Unidade de Alta Complexidade Oncológica no período de 2008 a 2015. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e de abordagem quantitativa em que foram avaliados 77 prontuários de pacientes com diagnóstico de Policitemia Vera, Trombocitose Essencial e Mielofibrose Primária. Os resultados demonstraram que 54,5% (n=42) tinham diagnóstico de Trombocitose Essencial, 27,3% (n=21) de Policitemia Vera e 18,2% (n=14) de Mielofibrose Primária. A idade média ao diagnóstico girou em torno da sexta e sétima década de vida. As principais alterações laboratoriais encontradas na Policitemia Vera e na Mielofibrose Primária foram a hemoglobina, a qual tem como média 16,05(±2,89) e 9,98(±3,31) respectivamente, e o hematócrito com média de 51,48(±8,69) e 30,70 (±10,14) nesta ordem; já na Trombocitose Essencial as plaquetas foram a principal alteração, com média de 1.728.000(±447136,4). Em relação aos eventos tromboembólicos, 28,6% dos pacientes com PV, 21,4% com TE e 14,3% com MI apresentaram algum tipo de evento (IAM, TVP ou AVC).A mutação JAK2 foi positiva principalmente em portadores de Policitemia Vera, 76,2% (n=16). Dos pacientes portadores de Policitemia Vera 85,7% (n=18), 95,2% (n=40) de Trombocitose Essencial e 57,1% (n=8) de MP permanecem vivos e em tratamento. Concluise que o sexo feminino foi o mais acometido, a idade média ao diagnóstico foi entre a sexta e sétima década de vida, sendo a Trombocitose Essencial a doença mais incidente.

The present article aims to know the profile of patients with classic Philadelphia-negative Chronic Myeloproliferative Neoplasms (CMPNs) who comprehend the entities Polycythemia Vera (PV), Essential Thrombocytosis (ET) and Primary Myelofibrosis (PM) at the High Complexity Oncology Unit between 2008 and 2015. This is an observational, descriptive, retrospective and of quantitative approach study in which 77 diagnosed with Polycythemia Vera, Essential Thrombocytosis and Primary Myelofibrosis patients' charts were analyzed. Results demonstrated that 54,5% (n=42) were diagnosed with Essential Thrombocytosis, 27,3% (n=21) with Polycythemia Vera and 18,2% (n=14) with Primay Myelofibrosis. The mean age at diagnosis was around the sixth and seventh decade of life. The main laboratorial alterations found in Polycythemia Vera and Primary Myelofibrosis were hemoglobin, which has mean 16,05(±2,89) and 9,98(±3,31), respectively, and hematocrit, with mean 51,48(±8,69) and 30,70 (±10,14), in that order; in Essential Thrombocytosis, platelets were the main alteration, with mean 1.728.000(±447136,4). The frequency of thrombotic event was 64,3%, most of which had the diagnosis of Essential Thrombocytosis. The JAK2 mutation was positive mainly on patients with Polycythemia Vera, 76,2% (n=16). 85,7% (n=18) Polycythemia Vera, 95,2% (n=40) Essential Thrombocytosis and 57,1% (n=8) Primary Myelofibrosis patients remain alive and on treatment. It was concluded that females were the most affected, that the mean age at diagnosis was between the sixth and seventh decade of life and that Essential Thrombocytosis was the most incident disease.

Fatal septic shock caused by Paracoccidioides brasiliensis phylogenetic species S1 in a young immunocompetent patient: a case report

Abstract The authors report the first case of fatal septic shock, a rare clinical presentation of paracoccidioidomycosis (PCM) caused by Paracoccidioides brasiliensis S1. We also provide an immunological evaluation of the patient. Severe clinical signs such as organ dysfunction and digital gangrene occurred in this case. The patient presented a remarkable cell activation profile and diminished percentage of peripheral blood T regulatory cells. A decrease in anti-inflammatory IL-1RA plasma level showed the potential for endothelium damage, probably contributing to a vasculitis process. Together with P. lutzii, P. brasiliensis appears to be involved in severe cases of PCM.

Importância do grupo de pesquisa na formação do estudante de enfermagem / Importance of the research group in the nursing student training / Importancia del grupo de investigación en la formación del estudiante de enfermería

Objetivo: descrever e discutir as experiências e a importância do grupo de pesquisa para a formação do estudante de Enfermagem. Método: estudo do tipo relato de experiência que aborda o papel do grupo para a formação profissional e pesquisa em enfermagem e apresenta as contribuições que esse espaço de construção do conhecimento propicia aos seus membros. Resultados: os membros do grupo são instigados ao pensamento crítico e têm a oportunidade de relacionar o conhecimento adquirido na universidade com as vivências na realidade e na práxis de enfermagem por meio dos projetos de pesquisa, o que desperta a reflexibilidade sobre diversos contextos. Considerações finais: o envolvimento nos Grupos de Pesquisa permite e facilita o avanço da produção do conhecimento, o que distancia cada vez mais a enfermagem do velho paradigma da "técnica pela técnica" e permite a ação de uma prática pensada/reflexiva.

Aim: to describe and discuss the experiences and importance of the research group for the Nursing student training. Method: experimental report study, which addresses the role of the group for professional training and nursing research and presents the contributions that this space of knowledge construction provides to its members. Results: the members of the group are instigated to have a critical thinking and to have the opportunity to relate the knowledge acquired in the university with the experiences in real working contexts and in the nursing praxis through the research projects, which awakens the reflexibility on diverse contexts. Final considerations: involvement in Research Groups allows and facilitates the advancement of knowledge production, which increasingly distances nursing from the old paradigm of "technique through technique" and allows the action of a thoughtful/reflective practice.

Objetivo: describir y discutir las experiencias y la importancia del grupo de investigación para la formación del estudiante de Enfermería. Método: estudio del tipo relato de experiencia que trata sobre el papel del grupo para la formación profesional e investigación en enfermería y presenta las contribuciones que ese espacio de construcción del conocimiento posibilita a sus participantes. Resultados: los integrantes del grupo son instigados al pensamiento crítico y tienen la oportunidad de relacionar el conocimiento adquirido en launiversidad con la realidad y con la praxis de enfermería por medio de los proyectos de investigación, eso estimula la reflexividad sobre diversos contextos. Consideraciones finales: la participación en los Grupos de Investigación proporciona el avance de la producción del conocimiento, lo que diferencia cada vez más la enfermería actual de su viejo paradigma, "técnica por la técnica", y permite la acción de una práctica pensada/reflexiva.

Habilidades de recém-nascidos prematuros para início da alimentação oral / Skills of premature newborns to oral feeding initiation

Objetivo: identificar as evidências científicas acerca das habilidades de recém-nascidos prematuros, em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, para início da alimentação oral. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados Scopus, Cinahl, Medline, Lilacs, Science Direct e Web of Science, de forma não controlada e sem recorte temporal, utilizando os descritores: Recém-Nascido Prematuro/Premature, Infant; Comportamento Alimentar/Feeding Behavior e Aleitamento Materno/Breast Feeding, cruzando-os com o operador AND. Critérios de inclusão: disponíveis na íntegra, em português, inglês e espanhol, sem limitação de ano; e os de exclusão: artigos que não responderam à questão de pesquisa, repetidos e provenientes de outras fontes científicas. Resultados: as produções científicas revelaram que a estimulação sensório-motora-oral, sucção não nutritiva e avaliação de parâmetros hemodinâmicos favorecem a transição sonda-oral para o aleitamento materno. Conclusão: foram identificadas evidências que comprovam que o uso da estimulação e o desenvolvimento das habilidades facilitam, em menor tempo, o início da alimentação oral. (AU)

Continental ichthyofauna from the Paraíba do Norte River basin pre-transposition of the São Francisco River, Northeastern Brazil / Ictiofauna continental da bacia do Rio Paraíba do Norte pré-transposição do rio São Francisco, Nordeste do Brasil

Abstract: Freshwater ichthyofauna from Brazil Northeast region was considered as being poorly known until recent years, with a considerable number of publications becoming available in the last decade. The present study provides an inventory of freshwater fish species from the Paraíba do Norte River basin located in Paraíba State, Brazil. This inventory is intended to contribute to the of knowledge to the regional fish diversity, pre-transposition of the São Francisco River. Collecting data was obtained from ichthyological databases of both national and foreign institutions. A total of 47 freshwater fish species are registered within the Paraíba do Norte River basin, represented by 38 genera, 20 families and six orders. Characiformes, comprising 47% (22 species), Cichliformes, and Siluriformes are among the most representative orders, 19% (9 species) each, of total recorded species. Seven species of Cichliformes are reported as introduced species in this basin. Cyprinodontiformes and Gobiiformes also registered in this region and correspond to 5% (two species) and Gymnotiformes, Perciformes and Synbranchiformes, 2% (one species each) of total recorded species. Paraíba do Norte River basin stands out in the current national scenario as it comprises the first region from the Mid-Northeastern Caatinga freshwater ecoregion to receive water from the transposition of the São Francisco River. The current inventory is important as it provides scientific data related to the ichthyofauna of Paraíba do Norte River basin prior to the commencement of the river transposition process. An identification key is also given for the freshwater fish species of the region.

Resumo: A ictiofauna de água doce do Nordeste brasileiro durante muito tempo foi considerada pouco conhecida. No entanto, este paradigma vem sendo mudado nas últimas décadas com aumento significativo no número de publicações desta ictiofauna. Para contribuir com mais informações sobre a diversidade de peixes do Nordeste brasileiro, o presente estudo realizou um inventário das espécies de peixes de água doce da bacia do rio Paraíba do Norte, localizada no Estado da Paraíba, pré-transposição do Rio São Francisco. Os dados foram provenientes de acervos ictiológicos de instituições nacionais e estrangeiras. Foram registradas 47 espécies, distribuídas em 38 gêneros, 20 famílias e seis ordens de peixes na bacia do rio Paraíba do Norte. As ordens mais representativas foram Characiformes (22 espécies/47% do total), Cichliformes e Siluriformes (9/19%). Sete espécies de Cichliformes são reportadas como introduzidas na bacia. Além das ordens citadas, foram registrados dois Cyprinodontiformes and Gobiiformes (2/5%), e Gymnotiformes, Perciformes e Synbranchiformes (1/2% cada). A bacia do Paraíba do Norte tem se destacado no cenário atual por ser a primeira da região Nordeste Médio-Oriental a receber águas da transposição do rio São Francisco. Com isso, este inventário é de fundamental importância, por apresentar dados da ictiofauna da bacia do rio Paraíba do Norte antes da transposição. Esse trabalho também apresenta uma chave para identificação das espécies de peixes da bacia.

Ensino de enfermagem: uma análise do conceito segundo o método evolucionário de Rodgers / Nursing education: a conceptual analysis of the evolutionary method of Rodgers

Objective: To analyze "nursing education" using Rodgers' evolutionary conceptual analysis. Method: An analysis was performed based on Rodgers' evolutionary conceptual analysis. Data collection was performed in June 2017 using the following databases: Lilacs, SciELO, Scopus, Cinahl, Web of Science, PubMed and Cochrane with the descriptors "teaching" and "nursing". The year of publication, country of origin, concept, attributes, antecedents, consequences, surrogate terms and related concepts were evaluated in the analysis of the studies. Results: The antecedents and consequences were punctuated in determinant aspects for the construction of the concept of nursing education and characteristics inherent to the training process; surrogate terms address factors of educational follow-up; the attributes of the concept may be related to the fundamentals of the teaching-learning process and resources related to teaching strategies. Conclusion: The concept of nursing education is dynamic and seeks to train professionals so that they can offer adequate care to the patient according to the transformations and needs of different populations.

Objetivo: Analizar el concepto "enseñanza de enfermería" bajo la perspectiva evolucionaria de Rodgers. Método: Análisis de concepto. La recogida de dato fue realizada en junio de 2017, en las bases de datos: Lilacs, SciELO, Scopus, Cinahl, Web of Science, PubMed and Cochrane; descodificadores "enseñanza" y "enfermería". Se evaluó el año de publicación, país de origen, concepto, atributos, antecedentes, consecuentes, términos substitutos y conceptos relacionados. Resultados: Los antecedentes y consecuentes fueron puntuados en aspectos determinantes para la construcción del concepto de enseñanza de enfermería y características inherentes al proceso de formación; los términos substitutos abordan factores del seguimiento educativo; los atributos del concepto pueden ser relacionados con los fundamentos del proceso de enseñanza-aprendizaje y recursos referentes a las estrategias de enseñanza. Conclusión: El concepto de enseñanza de enfermería es dinámico y busca formar profesionales capaces de ofrecer una asistencia adecuada al paciente conforme las transformaciones y necesidades de las múltiples poblaciones.

Objetivo: Analisar o conceito "ensino de enfermagem" na perspectiva evolucionária de Rodgers. Método: Análise de conceito baseada no modelo evolucionário de Rodgers. A coleta de dados foi realizada em junho de 2017 nas seguintes bases de dados: Lilacs, SciELO, Scopus, Cinahl, Web of Science, PubMed e Cochrane, mediante o uso dos descritores "ensino" e "enfermagem". Para análise dos estudos, avaliou-se o ano de publicação, país de origem, conceito, atributos, antecedentes, consequentes, termos substitutos e conceitos relacionados. Resultados: Os antecedentes e consequentes foram pontuados em aspectos determinantes para construção do conceito de ensino de enfermagem e características inerentes ao processo de formação; os termos substitutos abordam fatores do segmento educacional; os atributos do conceito podem ser relacionados à fundamentos do processo de ensino-aprendizagem e recursos referentes às estratégias de ensino. Conclusão: Denota-se que o conceito de ensino de enfermagem é dinâmico e busca formar profissionais capazes de oferecer uma assistência adequada ao paciente, conforme as transformações e necessidades das múltiplas populações.